從新生兒復甦流程看高擬真嬰兒的選擇方法

在急救醫療中，有一個普遍共識：任何急救介入都應愈早開始愈好。因此，現場第一時間的判斷力與臨床決策能力至關重要。若急救流程的初始步驟未能即時介入，就可能導致整體救治成效大打折扣。

這個觀念在新生兒急救中同樣適用。新生兒復甦的首要目標，是確保新生兒能夠獲得充分氧氣。若新生兒出現缺氧，將可能進一步導致心肌缺氧，進而造成心跳過緩、肌張力下降、器官灌流不足，甚至器官衰竭。因此，急救的關鍵首步就是辨識新生兒是否存在呼吸異常，盡速給予呼吸支持。

在臨床上，判斷新生兒呼吸功能是否正常，需觀察其是否有哭聲、胸腹起伏是否規律、有無胸腔凹陷、鼻翼是否煽動等費力呼吸的表現。一旦判定有呼吸窘迫，急救流程便應立即啟動，包括：保暖、刺激、清除呼吸道阻塞物（如胎糞或羊水）等基本處置，進而給予持續氣道正壓（CPAP）協助肺泡張開。若上述處置無法改善呼吸功能，且心跳速率仍持續下降，則需進一步考慮正壓通氣（PPV）、插管、給藥與胸外按壓等進階急救措施。

以此角度來設想，當我們設計新生兒急救模擬訓練時，若要採購模擬人，應先將重點放在模擬人是否能夠精確地呈現新生兒呼吸窘迫的各項關鍵症狀（包括呼吸微弱、費力呼吸時的胸口凹陷與鼻翼煽動、肺泡塌陷時可能出現的異常呼吸音）、呈現四肢張力不足的、以及因缺氧而導致的臉部青紫和心跳速率下降等生理徵象。

在此基礎上，再進一步評估模擬人是否支援插管、臍靜脈導管建立、胸外按壓的手感與即時 CPR 品質回饋。由於新生兒肺泡相當脆弱，模擬訓練中若能偵測過度通氣情形，亦是極具臨床意義的功能。另外還可考慮是否需呈現黃疸症狀與癲癇表現。另外針對長時間住進保溫箱的新生兒治療模擬訓練，或是新生兒轉送訓練，則可再考慮高擬真寶寶，是否可納入接上臨床儀器的功能，例如: 血氧感測器、呼吸機，並且支援入多種呼吸器支援模式(PC-AC)，進行更精細的呼吸管理訓練。